粉瘤

粉瘤はアテローマ・アテロームとも言われる良性の腫瘍です。
毛穴に由来する皮膚の成分が毛穴に入り込んで、皮膚の中でターンオーバーを繰り返し膜に包まれた垢が溜まっていきます。
幼児にはないですが、その他の方には頭の先から足の裏までどこでもできます。
よくできる場所は、耳の裏や脇であったり、背中やおしりであることが多いです。
中身は垢ですので、時にとても臭い匂いを発します。患者様の中には脂肪の塊かもと思っている方もいらっしゃいます。放っておいても自然治癒して小さくなることはなく、時間と共に大きくなります。
粉瘤（アテローム）の本体は膜ですので、その膜を取り切らないと再度出てきてしまうこともあります。
治療は保険適用で可能です。

見た目はできものの真ん中に黒い毛穴のようなもの（コメドやデレと言います）があることが殆どです。
ご自身で絞り出していると黒い穴は真ん中ではなくずれています。また絞り出していると形も丸ではなく楕円形であったり歪で粉瘤の膜自体が正常組織と癒着を起こしてしまいます。
触った感じとしては、ゴム栓のような弾力のある硬さの感覚があります。

ではどのタイミングで切除するのがよろしいのでしょうか。
それは、炎症が起きる前か、炎症起きた後に2ヶ月経過してからの日帰りの切除手術をお勧めします。
炎症が起きる前でしたらくり抜き法が可能なので傷を小さく手術ができることができます。炎症後2ヶ月が経過して手術する場合も、炎症が引いて腫瘍が小さくなっているので切除手術する傷も小さくなるためです。

診察のWEB予約はこちら

炎症が起きたことがない粉瘤と炎症のあった粉瘤とでは治し方が変わってきます。
炎症が起きたことがない粉瘤では、瘢痕が起きていないため粉瘤と周囲正常組織との癒着が起きていないため、くり抜いて小さく切ることで傷跡が小さく手術することが可能です。
一方、炎症のあった粉瘤は、粉瘤と周囲正常組織を瘢痕で剥がすことができないので、切除手術で瘢痕組織ごと切り取ってくる必要があります。

～くり抜き法～

NES駒沢クリニック美容では炎症を起こしていない粉瘤に対して、痛みの少ない傷跡が小さいNES式くり抜き法（日帰り手術）を行なっています。NES式くり抜き法とは、痛みの少ない小さな切開で手術を行うものです。細い針を使用して局所麻酔後に粉瘤の皮膚表面にある小さな凹みを含めるように、直径2〜5mmの丸型のメス（パンチ）で小さく皮膚を切り取ります。中身の垢を袋ごと除去し、内部を洗って、手術用の糸で縫合をしてガーゼ保護をして手術を終了します。くり抜いた小さい手術創は1週間ほど抜糸になります。手術跡が目立たなくなるまで約6ヶ月ほどかかるので、この期間は日焼けをしないように遮光することが大切です。日焼けをしないことで傷跡が目立ちにくくなり易くなります。

～切除法～

炎症をおこしたことのある粉瘤（過去に痛かったり、痒かったり、赤みがあったり、潰したりしたことのある粉瘤）や直径2〜3cmを超える大きさの粉瘤は切除手術（日帰り手術）の適応となります。切除法は、局所麻酔後に紡錘形にメスで皮膚を切り、袋ごと粉瘤を除去し、2層皮膚を縫合する方法です。（真皮と表皮を手術用の糸で縫合します。）
1週間前後で抜糸となり、それまでは手術創を泡石鹸で撫でるように洗浄しガーゼ保護をする処置を1日1回行なっていただきます。傷痕のサイズはくり抜き法よりは長くなりますが、一本の線状に治るため目立ちにくく、生傷も早く治ります。手術痕が目立たなくなるまで約6ヶ月ほどかかります。傷跡が治りきるまでの期間はくり抜き法と変わりありません。

粉瘤の治療は形成外科に受診しましょう。粉瘤は切除しないとなくならないです。皮膚を切除するのは形成外科が専門とする分野で綺麗な傷跡で治療可能だからです。

保険適用の手術です。サイズによって手術費用は異なります。
一番小さいサイズ（顔だど2cm未満、体だと3cm未満）で3割負担の場合、手術当日は1万円前後のお支払いになります。