粉瘤（アテローム）とは
粉瘤（ふんりゅう）は、「アテローマ」「アテローム」とも呼ばれる良性の腫瘍です。見た目は皮膚の下にできるしこりのようで、多くの場合、中央に黒い毛穴のような開口部（コメドやデレ）が見られます。触った感触はゴム栓のような弾力があり、時に強い臭いを発することがあります。粉瘤の本体は“袋状の膜”で、治療の際にはこの膜をしっかり取り除かないと再発することがあります。自然に治ることはなく、時間と共に徐々に大きくなっていくため、適切な治療が必要です。治療は保険適用で受けられます。
粉瘤の原因
粉瘤は、皮膚の成分（角質など）が毛穴の内部に入り込むことで、皮膚のターンオーバーを繰り返しながら袋状の膜を形成し、その中に垢が溜まっていくことで生じます。中には粉瘤を「脂肪の塊」と勘違いされる方もいますが、実際の中身は垢で、悪臭を伴うこともあります。また、ご自身で無理に絞ると、膜が周囲の正常組織と癒着してしまい、治療が難しくなる場合もあります。
粉瘤のよくできる体の部位
粉瘤は乳幼児にはほとんど見られませんが、それ以外の世代であれば全身のどの部位にも発生し得る腫瘍です。とりわけ皮脂の分泌が盛んな部位や、衣類・下着との摩擦が多い部位に発生しやすい傾向があります。ここでは特にご相談の多い6つの部位について、当院での治療方針の違いをご紹介します。顔（頬・額・鼻まわりなど）
顔は一番人の目に触れる部位のため、傷跡を残さないことが治療の最優先事項になります。ネス駒沢クリニックでは、径2〜5mmほどの円形パンチで小さく穴を開ける「ネス式くり抜き法」を基本の術式とし、極細の縫合糸を使用します。顔の表情ジワ（皮膚割線）に沿って縫合することで、傷跡がしわに紛れ、時間が経つとほとんど分からなくなるよう配慮しています。
耳（耳たぶ・耳の後ろなど）
耳の後ろは皮脂腺が多く、独特のにおいや、ピアスホールの腫れをきっかけに受診される方が多い部位です。耳は皮膚のすぐ下が軟骨という薄い構造をしているため、耳の輪郭を変えないよう、周囲の組織を傷めずに袋を丁寧に剥離・摘出する必要があります。
あご・フェイスライン
あご周りの粉瘤は、頑固なニキビやしこりと間違われやすいのが特徴です。話す・食べるといった日常動作で皮膚が常に動く部位のため、傷が開きやすく、縫合には皮膚の深い層（真皮）からしっかりと固定する縫い方が求められます。当院では2層縫合を徹底し、傷が広がったり跡が盛り上がったりするのを防いでいます。
背中
背中の粉瘤はご自身では気づきにくく、握りこぶし大になってから来院されるケースも珍しくありません。大きな粉瘤を摘出した後は皮膚の下に大きな空間ができ、そのまま縫うと凹み（クレーター状の瘢痕）が残ることがあります。空間を丁寧に縫い縮めることで、背中の開いた服でも気にならない、平らな仕上がりを目指します。
おしり
座る動作のたびに圧力がかかり、下着との摩擦も加わるため、破裂や化膿といった急性の炎症を起こしやすい部位です。強い痛みで座れない状態の場合は、当日中の切開排膿で痛みの緩和を優先します。排泄部位に近いため、術後の感染対策や日常のケア方法についても丁寧にご説明しています。
陰部（VIOライン）
デリケートな部位のため、誰にも相談できずに長期間悩まれる方が最も多いのがこの部位です。当院ではプライバシーに配慮した個室で、手早く診察・処置を行います。皮膚が非常に薄いため、局所麻酔の打ち方や糸の太さを工夫し、痛みを最小限に抑えるよう努めています。
粉瘤の日帰り手術の流れ
炎症が起きたことがない粉瘤と炎症のあった粉瘤とでは治し方が変わってきます。
炎症が起きたことがない粉瘤では、瘢痕が起きていないため粉瘤と周囲正常組織との癒着が起きていないため、くり抜いて小さく切る（くり抜き法）ことで傷跡が小さく手術することが可能です。
一方、炎症のあった粉瘤は、粉瘤と周囲正常組織を瘢痕で剥がすことができないので、切除手術で瘢痕組織ごと粉瘤と被膜を切り取ってくる必要があります。
炎症が起きたことがない粉瘤の治し方
～くり抜き法～
ネス駒沢クリニック 形成外科・美容では炎症を起こしていない粉瘤に対して、痛みの少ない傷跡が小さいネス式くり抜き法（日帰り手術）を行なっています。ネス式くり抜き法とは、痛みの少ない小さな切開で手術を行うものです。細い針を使用して局所麻酔後に粉瘤の皮膚表面にある小さな凹みを含めるように、直径2〜5mmの丸型のメス（パンチ）で小さく皮膚を切り取ります。中身の垢を袋ごと除去し、内部を洗って、手術用の糸で縫合をしてガーゼ保護をして手術を終了します。くり抜いた小さい手術創は1週間ほど抜糸になります。手術跡が目立たなくなるまで約6ヶ月ほどかかるので、この期間は日焼けをしないように遮光することが大切です。日焼けをしないことで傷跡が目立ちにくくなり易くなります。
過去に炎症のあった粉瘤の治し方
～切除法～
炎症をおこしたことのある粉瘤（過去に痛かったり、痒かったり、赤みがあったり、潰したりしたことのある粉瘤）や直径2〜3cmを超える大きさの粉瘤は切除手術（日帰り手術）の適応となります。切除法は、局所麻酔後に紡錘形にメスで皮膚を切り、袋ごと粉瘤を除去し、2層皮膚を縫合する方法です。（真皮と表皮を手術用の糸で縫合します。）
1週間前後で抜糸となり、それまでは手術創を泡石鹸で撫でるように洗浄しガーゼ保護をする処置を1日1回行なっていただきます。傷痕のサイズはくり抜き法よりは長くなりますが、一本の線状に治るため目立ちにくく、生傷も早く治ります。手術痕が目立たなくなるまで約6ヶ月ほどかかります。傷跡が治りきるまでの期間はくり抜き法と変わりありません。
炎症で強い痛みがある方へ
突然真っ赤に腫れ上がった、触れるだけで飛び上がるほど痛い、気づいたら破裂して膿や血が出ていた——そんな状態でこのページに辿り着いた方も多いのではないでしょうか。まずは落ち着いてください。当院では、そうした炎症を起こした粉瘤にも、当日中に対応が可能です。 「皮膚科で相談したら、化膿が治まるまで抗生剤で様子を見ましょうと言われた」という患者様は少なくありません。ですが、すでに内部に膿が溜まって圧力がかかっている状態は、飲み薬だけではすぐには改善しないことがほとんどです。 そこで当院では、腫れている粉瘤に対しては、その場で小さく切開して膿を出し切る「切開排膿」を行い、まず痛みの原因となっている圧力を取り除きます（下記の通り、根治的な摘出手術は炎症が落ち着いてから改めてご案内しています）。 夜も眠れないほどの痛みがある、服が擦れるだけで激痛が走る、という方は、お早めにLINEやお電話にてご相談ください。粉瘤が痛い（炎症のある）場合は手術はおすすめしない
切除する流れ
STEP1
STEP2
麻酔の注射をした後に、紡錘形といってラグビーボール状に皮膚を切開します。
STEP3
粉瘤を切除した後に、2層に縫合します。30分程度の手術時間で日帰りで行います。抜糸は約1週間後に行います。
粉瘤が痛い（炎症のある）場合は手術はおすすめしない
切除する流れ
STEP1
STEP2
麻酔の注射をした後に、紡錘形といってラグビーボール状に皮膚を切開します。STEP3
粉瘤を切除した後に、2層に縫合します。30分程度の手術時間で日帰りで行います。抜糸は約1週間後に行います。粉瘤の手術跡の傷跡について
粉瘤を手術をする前に多くの方が気にしていることは、手術跡の傷跡が気になることです。手術の皮膚切開は基本、最も皮膚の緊張がかからない方向（RSTL）に沿って切って縫合すれば、手術跡の傷跡が目立って残ることはありません。半年から一年かけて傷跡が成熟し、手術跡の傷跡も徐々に目立たなくなっていきます。 形成外科医はRSTLを熟知しており、手術跡の傷跡が極力目立たなくするように手術することができます。 ネス駒沢クリニックでは形成外科医が保険適用の粉瘤手術を行っています。美しい仕上がりへの3つのこだわり
「傷跡が目立たない」のは、もはや粉瘤治療における最低条件です。ネス駒沢クリニックが大切にしているのは、その先にある「治療後の肌の美しさ」です。形成外科で培った技術を、保険診療の粉瘤手術にも惜しみなく取り入れています。1. 最小限の創でアプローチする「ネス式くり抜き法」
炎症を起こす前の粉瘤であれば、メスで大きく切開する代わりに、直径2〜5mmの円形のパンチ（トレパン）で小さな穴を開け、袋ごと粉瘤を摘出します。皮膚を切る範囲そのものが小さいため、周囲の組織へのダメージを最小限に抑えられ、回復も早まります。2. 死腔（空洞）を残さない2層縫合
粉瘤を取り除いた後には、皮膚の下に空洞が生まれます。ここを表面だけ縫って済ませてしまうと、皮膚が内側に引き込まれてクレーター状に陥没したり、逆に引っ張られてケロイド状に盛り上がったりすることがあります。傷跡も伸びて幅ができてしまいます。当院では表皮だけでなく、溶ける糸で真皮側からも縫い合わせる2層縫合を徹底し、表面にかかる張力をなくすことで、平らでなだらかな仕上がりを目指しています。3. 皮膚のシワの向きに沿った切開デザイン
前述の通り、形成外科医が皮膚の緊張がかからない方向（RSTL）を見極めて切開・縫合することで、傷跡が自然なシワに紛れ込むように仕上げています。粉瘤手術における世田谷区駒沢のネス駒沢クリニック形成外科・美容の特徴
形成外科専門医が手術しています。
キズとキズ跡のスペシャリストです。切る方向、皮膚の扱い方、縫い方それぞれに専門的な知識と技術を持って対応します。痛みの少ない日帰り手術
細い針で局所麻酔の注射をして、刺す時の痛みを極力少なくしています。小さい切開線で日帰り手術
取り残しがない可能な範囲で小さい切開線で手術を行います。電気メスでしっかりと止血します。
ネス駒沢クリニック形成外科・美容では電気メスを導入しているため、止血する必要がある出血は電気メスでしっかりと止血します。皮膚は真皮と表皮の2層で丁寧に縫合します。
紡錘形で切除した場合、傷跡が綺麗になるように皮膚を真皮と表皮の2層で縫合します。顔用と体用の糸を区別して使用しています。
体の部位によって、使用する糸の太さを変えます。それによりスーチャーマークという糸の縫い跡を作らなくします。粉瘤の日帰り手術費用
保険適用の手術です。サイズによって手術費用は異なります。
一番小さいサイズ（顔だど2cm未満、体だと3cm未満）で3割負担の場合、手術当日は1万円前後のお支払いになります。
粉瘤手術のよくある質問
粉瘤の手術は当日できますか？
術前採血をしてからの手術になりますので、基本後日をご案内しています。手術は日帰りで行います。30分程度で手術終了いたします。
突然腫れて大きくなったのですが、切除できますか？
突然腫れてきた粉瘤の場合、炎症を起こしている可能性があります。その場合は切除ではなく切開排膿と行って膿を出して炎症を引かせるための対症療法を当日することになります。
粉瘤が痛くて眠れないのですがどうしたらいいですか？
炎症を起こしてしまっている粉瘤なので、切開排膿をすることをお勧めします。膿を出すと痛みが引きやすくなります。
粉瘤で黒い塊が見えるのですがなんでしょうか？
皮膚表面から見えている黒い塊は、内部に透けている垢の塊です。
粉瘤の治し方はどうやるのでしょうか？
保険適用の切除手術で治療を行います。絞り出してしまう方がいらっしゃいますが、根治的に取り出せないためまた炎症が起きてしまうため、形成外科のいる病院で保険適用の手術で切除することがおすすめです。
粉瘤は何科に受診すればいいのでしょうか？
皮膚科でも診ることはできますが、形成外科が手術をした方が綺麗な傷跡として治療が可能なので、形成外科のいる病院で切除手術やくりぬき法を受けられることをおすすめします。ネス駒沢クリニックでは形成外科医が手術を行なっています。
どのタイミングで手術がいいの？
炎症が起きる前か、炎症起きた後に2ヶ月経過してからの日帰りの切除手術をお勧めします。
炎症が起きる前でしたらくり抜き法が可能なので傷を小さく手術ができることができます。炎症後2ヶ月が経過して手術する場合も、炎症が引いて腫瘍が小さくなっているので切除手術する傷も小さくなるためです。
患者様ご来院マップ
ネス駒沢クリニックは、東京都世田谷区上馬4丁目5-6に位置し、東急田園都市線「駒沢大学駅」より徒歩1分の便利な場所にあります。このアクセスの良さから、世田谷区内だけでなく、渋谷区、目黒区、品川区、中央区、港区、杉並区、中野区、新宿区など、広範囲から多くの患者様がご来院されています。
さらに、クリニックの周辺には渋谷駅、恵比寿駅、自由が丘駅、世田谷駅、上町駅、松陰神社前駅、若林駅、西太子堂駅、都立大学駅、学芸大学駅といった主要な駅が多数あり、幅広い地域からのアクセスが非常に良好です。
また、東急田園都市線沿線の渋谷駅、三軒茶屋駅、二子玉駅、用賀駅、駒澤大学駅、桜新町駅、溝の口駅、池尻大橋駅、青葉台駅、たまプラーザ駅にも接しており、遠方からの患者様にも便利です。
加えて、大田区、千代田区、豊島区、文京区、練馬区、台東区、江東区などの都内各地から、そして川崎市や横浜市などの神奈川県からも、多くの患者様がご来院されています。
上記の地域で目の下の脱脂、目の下のクマ取り、目の下のたるみ治療、シミ取り治療、医療脱毛、形成外科・皮膚科をお探しの方は、お気軽にネス駒沢クリニックへご相談ください。
