施術ご検討中の未成年の方へminor-note

未成年の方の施術をご希望される方へ

親権者同意書のご提出をお願いしております

当院では、安全かつ適切な医療をご提供するために、未成年の方(18 歳未満)が美容施術や治療を受けられる場合、親権者(または法定代理人)の同意書の提出をお願いしております。

対象年齢

  • 18 歳未満の方(高校生含む)
  • 18 歳であっても高校在学中の方

親権者同伴のお願い

原則として、初回カウンセリング時には親権者の方の同伴をお願いしております。
やむを得ず同伴が難しい場合は、事前に同意書をご記入・ご署名のうえ、ご来院時に原本をご持参ください。

同意書のダウンロード

下記リンクより「親権者同意書」をダウンロードいただけます。
内容をご確認のうえ、必要事項をご記入・ご捺印いただき、当日ご持参ください。

親権者同意書をダウンロードする(PDF)

注意事項

  • 同意書には必ず親権者の直筆の署名・捺印が必要です。
  • ご不明点がございましたら、事前に当院までお問い合わせください。
  • 同意書の内容に不備がある場合、施術をお断りすることがあります。

よくあるご質問(FAQ)

Q. 高校を卒業したばかりの18 歳ですが、同意書は必要ですか?

一部施術では、安全面を考慮し、年齢や施術内容により同意書をお願いする場合がございます。詳細は事前にお問い合わせください。

Q. 同意書はコピーでも大丈夫ですか?

申し訳ございません。原本のご提出をお願いしております。

Q. 施術当日に親が同伴しても、同意書は必要ですか?

親権者が当日同伴される場合、その場でご署名いただくことで代用可能です。

お問い合わせ先

NES 駒沢クリニック
TEL:03-6450-7754
受付時間:10:00~18:00(休診日:水・日)

アクセスガイドAccess

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